Korsmos by kinders
Wanneer lichen sclerosus by kinders voorkom, kan die voorkoms as seksuele misbruik verwar word. Met verloop van tyd word die aangetaste weefsels atrofies, dun, hipopigmenteer (daar kan areas van post-inflammatoriese hiperpigmentasie wees), gekraak, skubberig. Daar is hiperkeratotiese en veselagtige vorms.
LS begin in 7 tot 10% van gevalle tydens die kinderjare. Uitsonderlik voor die ouderdom van 2 jaar, dit raak meisies van 3 tot 7 jaar oud en kom in 52% van gevalle voor die ouderdom van 5 jaar voor. Die diagnostiese vertraging, gereeld en beduidend, word geskat tussen 2 en 3 jaar na die aanvang van LS, die meisies het dikwels verskeie praktisyns (algemene praktisyns, pediaters, ginekoloë, gastroënteroloë, ens.) geraadpleeg en die toediening van talle aktuele aanbeveel.
Maar, soos by volwassenes, is pruritus die mees algemene waarskuwingsteken wat in meer as 60% van die gevalle teenwoordig is. Die pêrelwit kleur van die slymvlies , wat die vulva en perianale gebied in die vorm van 'n figuur 8 of 'n uurglas insluit, vorm die mees evokatiewe kliniese aspek.
Sommige besonderhede is egter spesifiek vir die kind. Dus, hardlywigheid , soms ernstig, dikwels geassosieer met ander spysverteringstelsel simptome , is nie ongewoon nie, wat 'n misleidende waarskuwingsteken uitmaak. Dit word gekoppel aan die teenwoordigheid van anale splete, wat veral algemeen by kinders voorkom, wat verantwoordelik is vir pyn tydens ontlasting en refleks sekondêre hardlywigheid . Die splete kan ook verantwoordelik wees vir disurie (pynlike brandagtige urinering). Gelaagde subepiteelbloeding, soms openbaar en teenwoordig in 60% van die gevalle, is meer gereeld as by volwassenes. Geassosieer met krake en/of erosie, kan dit lei tot die valse vermoede van seksuele misbruik.
Alhoewel dit aanvaar word dat LS nie verband hou met seksuele misbruik nie, kan beide egter geassosieer word. Die atrofie van die vulva en die modifikasies van die anatomiese reliëfs is skaars en soms moeilik om te bevestig op 'n prepubersente vulva. Versmelting van die labia minora kan waargeneem word .
96 Kliniese geval Perianale piramidale uitsteeksel is ook geïndividualiseer as 'n teken van LS wat, by kinders, die perianale streek in 45% van gevalle bereik . Biopsie is nie noodsaaklik om die diagnose vas te stel nie. Aan die ander kant, moenie huiwer om bakteriologiese en mikologiese monsters te neem wanneer jy met 'n inflammatoriese voorkoms gekonfronteer word nie:
sekondêre bakteriële infeksies, hoofsaaklik streptokokke, kom inderdaad gereeld voor, terwyl candidiasis baie skaarser is
- Kragtige klas I of II topikale kortikosteroïede is die verwysingsbehandeling. Hulle sal daagliks vir 1 tot 2 maande in die aanvalfase toegedien word, en dan oor 3 tot 6 maande versprei word om herhalings te beperk. Soos by volwassenes, kan ongewenste effekte - soos brand tydens toediening, kortikosteroïeddermatitis in die perianale streek voorkom.
- Chirurgie , gereserveer vir ingewikkelde vorme van 'n anatomiese modifikasie van die vulva, soos 'n posterior vestibulêre band of 'n orificiële stenose, moet blykbaar voorgestel word voor die aanvang van die seksuele lewe.
Die langtermyn-evolusie is nie duidelik bekend nie . Herhalings, gereelde, laat en soms asimptomaties, sowel as die onkologiese risiko wat met ouderdom toeneem, lei tot die voorstel van jaarlikse langtermynmonitering.